Սրտանոթային առողջության և անոթային ֆենոտիպի հարաբերակցությունը

Javascript-ը ներկայումս անջատված է ձեր դիտարկիչում:Երբ javascript-ն անջատված է, այս կայքի որոշ գործառույթներ չեն աշխատի:
Գրանցեք ձեր կոնկրետ մանրամասները և հատուկ հետաքրքրություն ներկայացնող դեղերը, և մենք կհամապատասխանենք ձեր տրամադրած տեղեկատվությունը մեր լայնածավալ տվյալների բազայի հոդվածներին և ժամանակին կուղարկենք ձեզ PDF պատճենը էլեկտրոնային փոստով:
Իդեալական սիրտ-անոթային առողջության և գեր մայրերի և նրանց 6 տարեկան երեխաների անոթային ֆենոտիպի միջև կապը
Հեղինակներ՝ Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Լինդա Լիտվին, 1,2 Ջոնի Կ. Հելսինկիի համալսարան և Հելսինկի համալսարանական հիվանդանոցներ, Հելսինկի, Ֆինլանդիա;2 Սրտի բնածին արատների և մանկական սրտաբանության բաժանմունք, Սիլեզիայի բժշկական համալսարան, Կատովիցե, Լեհաստան, Զաբրզե ՖՄՍ;3 Minerva Foundation բժշկական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ, Հելսինկի, Ֆինլանդիա;4 Սննդի և սնուցման բաժին, Հելսինկիի համալսարան, Հելսինկի, Ֆինլանդիա;5LIKES Սպորտային գործունեության և առողջության հետազոտական ​​կենտրոն, Յիվասկիլա, Ֆինլանդիա;6 Հելսինկիի համալսարանի կանանց հիվանդանոց և Հելսինկիի համալսարանական հիվանդանոց Հելսինկիում, Ֆինլանդիա;7 Folkhälsan հետազոտական ​​կենտրոն, Հելսինկի, Ֆինլանդիա;8 Հելսինկիի համալսարան և Հելսինկիի ընդհանուր պրակտիկայի և առողջության առաջնային պահպանման բաժանմունք, Համալսարանական հիվանդանոց, Հելսինկի, Ֆինլանդիա;9 Մարդկային ներուժի փոխակերպման հետազոտական ​​ծրագիր և մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոն, Սինգապուրի ազգային համալսարան, Սինգապուր, Յանգ Լուլինգի բժշկական դպրոց;10 Սինգապուրի Կլինիկական գիտությունների ինստիտուտ (SICS), Գիտության, տեխնոլոգիաների և հետազոտությունների բյուրո (A*STAR), Սինգապուրի հաղորդակցություններ. Լինդա Լիտվին սրտի բնածին արատների և մանկական սրտաբանության բաժանմունք, Zabrze FMS, Սիլեզիայի բժշկական համալսարան, M.Sklodowskiej-Curie 9 Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Նախապատմություն. Գենետիկան և ընտանիքի հետ ընդհանուր ապրելակերպը կարող են առաջացնել սրտանոթային ռիսկեր, սակայն որքանով են դրանք ազդում վաղ մանկության զարկերակների կառուցվածքի և ֆունկցիայի վրա: անհասկանալի.Մենք նպատակ ունեինք գնահատել կապը երեխաների և մայրերի իդեալական սրտանոթային առողջության, մայրական ենթկլինիկական աթերոսկլերոզի և երեխաների զարկերակային ֆենոտիպերի միջև:Մեթոդներ. Գեստացիոն շաքարախտի կանխարգելման ֆիննական ուսումնասիրությունից (RADIEL) 6,1 ± 0,5 տարեկան 201 մայր-երեխաների խաչաձեւ վերլուծություն, որը գնահատել է սիրտ-անոթային իդեալական առողջությունը (BMI, արյան ճնշում, ծոմ պահելու արյան գլյուկոզա, ընդհանուր խոլեստերին, սննդակարգի որակը, ֆիզիկական ակտիվությունը, ծխելը), մարմնի կազմը, կարոտիդային գերբարձր հաճախականության ուլտրաձայնը (25 և 35 ՄՀց) և զարկերակային ալիքի արագությունը:Արդյունքներ. Մենք պարզեցինք, որ չկա որևէ հարաբերակցություն երեխայի և մոր իդեալական սիրտ-անոթային առողջության միջև, սակայն արձանագրվել է որոշակի ցուցանիշների՝ ընդհանուր խոլեստերինի (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P) հարաբերակցության ապացույց։ =0.02), դիաստոլիկ արյան ճնշումը (r=0.15, P=0.03) և սննդակարգի որակը (r=0.22, P=0.002):Մանկական զարկերակային ֆենոտիպը կապ չունի երեխայի կամ մոր իդեալական սրտանոթային առողջության հետ:Երեխաների սեռի, տարիքի, սիստոլիկ արյան ճնշման, նիհար մարմնի զանգվածի և մարմնի ճարպի տոկոսի համար հարմարեցված բազմաչափ ռեգրեսիոն մեկնաբանության մոդելում երեխաների մոտ քներակ զարկերակի ինտիմա-մեդիայի հաստությունը միայն ինքնուրույն փոխկապակցված էր մայրական քներակ զարկերակի ինտիմայի հաստության հետ: -մեդիա (0.1 մմ [95 %] աճ CI 0.05, 0.21, P=0.001] Մայրական քնային զարկերակի ինտիմա-մեդիա հաստությունը ավելացել է 1 մմ-ով):Ենթկլինիկական աթերոսկլերոզով մայրերի երեխաները նվազեցրել են քնային զարկերակի լայնացումը (1,1 ± 0,2 ընդդեմ 1,2 ± 0,2%/10 մմ Hg, P=0,01) և քներակ զարկերակի ինտիմա-մեդիա հաստության բարձրացում (0,37 ± 0,04 ընդդեմ 0,06 մմ) 0,30: Եզրակացություն. Սրտանոթային առողջության իդեալական ցուցանիշները տարասեռորեն կապված են վաղ մանկության մայր-երեխա զույգերի հետ:Մենք ոչ մի ապացույց չգտանք երեխաների կամ մոր սիրտ-անոթային իդեալական առողջության ազդեցության մասին երեխաների զարկերակային ֆենոտիպերի վրա:Մայրական քնային զարկերակի ինտիմա-մեդիա հաստությունը կարող է կանխատեսել քնային զարկերակի ինտիմա-մեդիա հաստությունը երեխաների մոտ, սակայն դրա հիմքում ընկած մեխանիզմը դեռևս պարզ չէ:Մայրական ենթկլինիկական աթերոսկլերոզը կապված է վաղ մանկության շրջանում տեղային քներակ զարկերակի կոշտության հետ:Բանալի բառեր՝ սրտանոթային հիվանդություն, աթերոսկլերոզ, քներակ զարկերակի ինտիմա-մեդիա հաստություն, ռիսկի գործոններ, երեխաներ
Ավանդական սիրտ-անոթային ռիսկի գործոնները նպաստում են աթերոսկլերոզի առաջացմանն ու զարգացմանը:1,2 Ռիսկի գործոնները հակված են միավորվել միասին, և դրանց համակցությունը կարծես ավելի կանխատեսում է անհատական ​​սրտանոթային ռիսկը:3
Սրտի ամերիկյան ասոցիացիան սահմանում է իդեալական սիրտ-անոթային առողջությունը (ICVH) որպես առողջության յոթ ցուցիչների մի շարք (մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI), արյան ճնշում (BP), ծոմ պահելու արյան գլյուկոզա, ընդհանուր խոլեստերին, սննդակարգի որակ, ֆիզիկական ակտիվություն, ծխելը: երեխաների և մեծահասակների սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում.4 ICVH-ը բացասաբար է փոխկապակցված հասուն տարիքում ենթկլինիկական աթերոսկլերոզի հետ:5 ICVH-ը և անբարենպաստ անոթային ֆենոտիպերը մեծահասակների մոտ սրտանոթային իրադարձությունների և մահացության հուսալի կանխատեսողներ են:6-8
Ծնողների սրտանոթային հիվանդությունը մեծացնում է սերունդների սրտանոթային իրադարձությունների վտանգը:9 Գենետիկայի և ընդհանուր ապրելակերպի հետ կապված շրջակա միջավայրի գործոնները երկուսն էլ համարվում են պոտենցիալ մեխանիզմներ, սակայն դրանց ներդրումը դեռևս որոշված ​​չէ:10,11
Ծնողի և երեխայի ICVH-ի հարաբերակցությունն արդեն ակնհայտ է 11-12 տարեկան երեխաների մոտ:Այս փուլում երեխաների ICVH-ը կապված է քնային զարկերակի առաձգականության հետ և բացասաբար կապված է արգանդի վզիկի ազդրի զարկերակային ալիքի արագության (PWV) հետ, սակայն այն չի արտացոլվում քնային զարկերակի ինտիմա-մեդիա հաստության (IMT) վրա:12 Այնուամենայնիվ, 12-18 տարեկան սրտանոթային ռիսկը կապված է միջին տարիքի կյանքում կարոտիդային IMT-ի աճի հետ և կապ չունի նույն ժամանակահատվածում ռիսկի գործոնների հետ:13 Վաղ մանկության շրջանում այս ասոցիացիաների ուժի վերաբերյալ ապացույցները բացակայում են:
Մեր նախորդ աշխատանքում մենք չգտանք հղիության դիաբետի կամ մայրական ապրելակերպի միջամտությունների ազդեցությունը վաղ մանկության անտրոպոմետրիայի, մարմնի կազմի կամ զարկերակների չափի և ֆունկցիայի վրա:14 Այս վերլուծության կիզակետը սրտանոթային ռիսկերի ագրեգացման միջսերնդային միտումն է:Դասը և դրա ազդեցությունը երեխաների զարկերակային ֆենոտիպի վրա.Մենք ենթադրում ենք, որ մայրական ICVH-ը և սրտանոթային հիվանդությունների անոթային փոխարինիչները կարտացոլվեն մանկական ICVH-ում և վաղ մանկության զարկերակային ֆենոտիպերում:
Խաչաձեւ հատվածի տվյալները բերված են Ֆիննական գեստացիոն շաքարախտի կանխարգելման հետազոտության (RADIEL) վեց տարվա ընթացքում:Նախնական հետազոտության նախագիծն առաջարկվել է մեկ այլ տեղ:15 Մի խոսքով, հավաքագրվել են կանայք, ովքեր պլանավորում են հղիանալ կամ գտնվում են հղիության առաջին կիսամյակում և ունեն հղիության դիաբետի բարձր ռիսկ (գիրություն և/կամ հղիության դիաբետի պատմություն) (N=728):Սրտանոթային համակարգի 6-ամյա հսկողությունը նախագծվել է որպես մայր-մանուկ զույգերի դիտողական հետազոտություն՝ հղիության դիաբետով և առանց հղիության դիաբետով հավասար թվով մայրերի, նախապես սահմանված խմբի չափով (~200):2015 թվականի հունիսից մինչև 2017 թվականի մայիսը շարունակական հրավերներ են ուղարկվել մասնակիցներին մինչև սահմանաչափը լրանալը, և հավաքագրվել է 201 զույգ երկու զույգ:Հետագա հետազոտությունը նախատեսված է 5-6 տարեկան երեխաների համար՝ ապահովելու համագործակցություն առանց հանգստացնող միջոցների, ներառյալ մոր-մանկական երկուական խմբերի գնահատումը մարմնի չափի և կազմի, արյան ճնշման, ծոմ պահելու արյան գլյուկոզի և արյան լիպիդների, ֆիզիկական ակտիվության միջոցով արագաչափերի, սննդակարգի որակի և ծխելու հարցաթերթիկներ (մայրեր), արյան անոթներ Ուլտրաձայնային և ներակնային ճնշման չափում և էխոկարդիոգրաֆիա երեխաների մոտ.Տվյալների առկայությունը նշված է Լրացուցիչ Աղյուսակ S1-ում:Հելսինկիի համալսարանական հիվանդանոցի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի, մանկաբուժության և հոգեբուժության էթիկայի հանձնաժողովը հաստատել է հետազոտության արձանագրությունը (20/13/03/03/2015) վեց տարվա հետագա գնահատման համար:Բոլոր մայրերի տեղեկացված գրավոր համաձայնությունը ստացվել է գրանցման պահին:Ուսումնասիրությունն իրականացվել է Հելսինկյան հռչակագրի համաձայն։
Հմուտ հետազոտողը (TS) օգտագործում է 25 ՄՀց և 35 ՄՀց փոխարկիչներ Vevo 770 համակարգով և օգտագործում է UHF22, UHF48 (նման կենտրոնական հաճախականություն) և Vevo MD համակարգը (VisualSonics, Տորոնտո, Կանադա) որպես մոր և երեխայի վերջնական 52 զույգ:Ընդհանուր քնային զարկերակը պատկերվել է երկկողմանի քնային լամպերի մոտ 1 սմ հեռավորության վրա, իսկ հանգստի դիրքը պառկած դիրքում էր:Օգտագործեք ամենաբարձր հաճախականությունը, որը կարող է պատկերացնել հեռավոր պատը՝ 3-4 սրտային ցիկլեր ընդգրկող բարձրորակ ֆիլմերի պատկերներ ստանալու համար:Օգտագործեք Vevo 3.0.0 (Vevo 770) մեխանիկական էլեկտրոնային տրամաչափերով և VevoLab (Vevo MD) ծրագրաշարով՝ պատկերներն անցանց վերլուծելու համար:16 Լումենի տրամագիծը և IMT-ը չափվել են փորձառու դիտորդի կողմից (JKMS) դիաստոլի վերջում` օգտագործելով առաջադեմ տեխնիկան, որը տեղյակ չէ առարկայի բնութագրերին (Լրացուցիչ նկար S1):Նախկինում մենք հայտնել ենք, որ երեխաների և մեծահասակների մոտ գերբարձր լուծաչափով ուլտրաձայնի միջոցով չափված տատանումների ներդիտորդական գործակիցը 1,2-3,7% է լույսի տրամագծով, IMT-ը՝ 6,9-9,8%, իսկ տատանումների միջդիտորդական գործակիցը՝ Լումենի տրամագծում 1,5-4,6%:, IMT-ի 6,0-10,4%-ը։Տարիքի և սեռի համար ճշգրտված կարոտիդային IMT Z միավորը հաշվարկվել է՝ օգտագործելով առողջ սպիտակամորթ ոչ գեր երեխաների հղումը:17
Քնային զարկերակի լույսի տրամագիծը չափվել է պիկ սիստոլի և վերջնական դիաստոլի ժամանակ՝ գնահատելու քնային զարկերակի β կոշտության ինդեքսը և քներակ զարկերակի ընդլայնման գործակիցը:Օգտագործելով համապատասխան չափի բռունցք, օսցիլոմետրիկ մեթոդը (Dinamap ProCare 200, GE) օգտագործվել է սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը գրանցելու համար՝ աջ ձեռքի պառկած դիրքում ուլտրաձայնային պատկերման ժամանակ առաձգական կատարողականության հաշվարկների համար:Քներակ զարկերակի ընդլայնման գործակիցը և քնային զարկերակի β-կոշտության ինդեքսը հաշվարկվում են քնային զարկերակից՝ օգտագործելով հետևյալ բանաձևը.
Դրանցից CCALAS-ը և CCALAD-ը հանդիսանում են քնային զարկերակի ընդհանուր լույսի տարածքը համապատասխանաբար սիստոլի և դիաստոլի ժամանակ;CCALDS-ը և CCALDD-ն քներակ զարկերակի լույսի ընդհանուր տրամագիծն են համապատասխանաբար սիստոլի և դիաստոլի ժամանակ;SBP-ն և DBP-ն արյան սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշում են:18 Դիտորդի մոտ քնային զարկերակի ընդլայնման գործակիցի փոփոխության գործակիցը 5,4% է, քնային զարկերակի β կոշտության ինդեքսի տատանումների գործակիցը 5,9%, իսկ քնային զարկերակի ընդլայնման միջդիտորդական գործակիցը 11,9% է։ և քնային զարկերակի β կոշտության ինդեքսի 12,8%-ը:
Ավանդական բարձր լուծաչափով ուլտրաձայնային Vivid 7 (GE) սարքը, որը հագեցած է 12 ՄՀց գծային փոխարկիչով, օգտագործվել է մայրական քնային զարկերակի հետագա ախտահանման համար:Սկսած լամպի մոտ գտնվող ընդհանուր քնային զարկերակից՝ քներակ զարկերակը զննում է երկկողմանի՝ բիֆուրկացիայի և ներքին և արտաքին քնային զարկերակների մոտակա հատվածի միջոցով:Ըստ Մանհեյմի կոնսենսուսի, ափսեը սահմանվում է որպես 1. Անոթի պատի տեղական խտացում 0.5 մմ-ով կամ շրջապատող IMT-ի 50%-ով կամ 2. Զարկերակային պատի ընդհանուր հաստությունը գերազանցում է 1.5 մմ-ը:19 Հատակի առկայությունը գնահատվել է երկփեղկվածությամբ։Առաջնային դիտորդը (JKMS) ինքնուրույն կրկնակի չափումներ է կատարում պատկերների ենթաբազմության վրա (N = 40)՝ գնահատելու ներդիտորդի փոփոխականությունը, իսկ երկրորդ դիտորդը (TS) գնահատում է միջդիտորդական փոփոխականությունը:Ներդիտորդական փոփոխականության և միջդիտորդական փոփոխականության Քոհեն κ-ը համապատասխանաբար եղել է 0,89 և 0,83:
PWV-ն չափվել է վերապատրաստված հետազոտող բուժքրոջ կողմից՝ գնահատելու տարածաշրջանային զարկերակային խստությունը՝ օգտագործելով մեխանիկական սենսոր (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, France)՝ պառկած դիրքում հանգստանալիս:20 Սենսորները տեղադրվում են աջ քներակ զարկերակի, աջ ճառագայթային զարկերակի և աջ ազդրային զարկերակի վրա՝ գնահատելու կենտրոնական (աջ քներակ զարկերակ-ազդրային զարկերակ) և ծայրամասային (աջ քներակ զարկերակ-ճառագայթային զարկերակի) անցման ժամանակը:Օգտագործեք ժապավենը չափելու համար ձայնագրման կետերի միջև ուղիղ հեռավորությունը 0,1 սմ-ով:Աջ քներակ ազդրային զարկերակի հեռավորությունը բազմապատկվում է 0.8-ով և այնուհետև օգտագործվում է կենտրոնական PWV-ի հաշվարկում:Կրկնեք ձայնագրությունը պառկած դիրքում:Երկու գրառում է ստացվել, երբ երրորդ գրառումն իրականացվել է այնպիսի միջավայրում, որտեղ չափումների միջև տարբերությունը 0,5 մ/վ-ից ավելի է (10%):Երկուից ավելի չափումների դեպքում վերլուծության համար օգտագործվում է հանդուրժողականության նվազագույն արժեք ունեցող արդյունքը:Հանդուրժողականությունը որակի պարամետր է, որը չափում է ձայնագրման ընթացքում իմպուլսային ալիքի փոփոխականությունը:Վերջնական վերլուծության մեջ օգտագործեք առնվազն երկու չափումների միջինը:168 երեխայի PWV-ն կարելի է չափել:Կրկնվող չափումների տատանումների գործակիցը եղել է 3,5% քներակ-ազդրային զարկերակի PWV և 4,8% քներակ-ճառագայթային զարկերակի PWV (N=55):
Երեք երկուական ցուցիչների մի շարք օգտագործվում է մոր ենթակլինիկական աթերոսկլերոզը արտացոլելու համար. քներակ զարկերակի ափսեի առկայությունը, քներակ զարկերակի IMT-ի ճշգրտված տարիքը և գերազանցում է 90-րդ տոկոսը մեր նմուշում, և ավելի քան 90 տոկոս Պարանոցի և ազդրի PWV-ն համընկնում է: տարիքի և արյան օպտիմալ ճնշման հետ:քսանմեկ
ICVH-ը 7 երկուական ցուցիչներից բաղկացած մի շարք է 0-ից 7-ի կուտակային միջակայքով (որքան բարձր է միավորը, այնքան ավելի համահունչ է ուղեցույցներին):4 Այս ուսումնասիրության մեջ օգտագործված ICVH ցուցանիշները համահունչ են սկզբնական սահմանմանը (կատարվել են երեք փոփոխություններ) - Լրացուցիչ Աղյուսակ S2) և ներառում են.
Դիետայի որակը գնահատվում է երեխայի ֆիննական «Երեխայի առողջ սնվելու ինդեքսով» (1-42 միջակայք) և մոր կողմից առողջ սննդի ընդունման ինդեքսով (0-17 միջակայք):Երկու ինդեքսներն էլ ներառում են սննդակարգի սկզբնական ցուցիչում ներառված 5 կատեգորիաներից 4-ը (բացառությամբ նատրիումի ընդունման):23,24 Իդեալական և ոչ իդեալական դիետայի որակի կրիտիկական արժեքը սահմանվում է որպես 60% կամ ավելի՝ սկզբնական սննդակարգի որակն արտացոլելու համար:Ցուցանիշի սահմանում (իդեալական է, եթե 5 չափանիշներից 3-ից ավելին բավարարված են):Անդրադառնալով վերջերս առողջ ֆիննական մանկական երեխաների բնակչությանը (87.7% աղջիկների համար, 78.2% տղաների համար), եթե ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների համար սեռային հատուկ շեմը գերազանցվում է, ապա երեխայի BMI-ը սահմանվում է որպես ոչ իդեալական, որը մի փոքր տարբերվում է 85-ից: Ֆինլանդիայի բնակչության %-ը.22 Դպրոցը լքողների մեծ թվի և շատ ցածր տարբերակիչ արժեքի պատճառով (Լրացուցիչ աղյուսակ S1, մայրերի 96%-ը համապատասխանում է ICVH չափանիշներին), հղի և պառկած կանանց ֆիզիկական ակտիվությունը բացառված է:ICVH-ը սուբյեկտիվորեն բաժանվում է հետևյալ կատեգորիաների՝ ցածր (երեխաներ 0-3, մայրեր 0-2), միջին (երեխաներ 4, մայրեր 3-4) և բարձր (երեխաներ և մայրեր 5-6)՝ հնարավորություն տալով համեմատել տարբեր կատեգորիաներ։ .
Օգտագործեք էլեկտրոնային սարքավորումներ (Seca GmbH & Co. KG, Գերմանիա) հասակը և քաշը 0,1 սմ և 0,1 կգ չափելու համար:Երեխաների BMI Z միավորները ստեղծվում են՝ հղում կատարելով Ֆինլանդիայի բնակչության ամենավերջին տվյալների հավաքածուին:22 Մարմնի կազմը անցել է կենսաէլեկտրական դիմադրության գնահատում (InBody 720, InBody Bldg, Հարավային Կորեա):
Հանգստի վիճակում գտնվող արյան ճնշումը չափվել է աջ ձեռքից՝ նստած դիրքում (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Նիդեռլանդներ) օքսիլոմետրիկ մեթոդով՝ բավարար բռունցքով:Միջին սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը հաշվարկվում է երկու ամենացածր չափումներից (առնվազն երեք չափում):Երեխաների արյան ճնշման Z արժեքը հաշվարկվում է ուղեցույցների համաձայն:25
Պլազմային գլյուկոզայի և լիպիդների արյան նմուշներ են հավաքվել ծոմ պահելու պայմաններում:Անալիզից դուրս են մնացել 3 երեխայի՝ ծոմ պահելու անորոշ համապատասխանություն (չափազանց բարձր տրիգլիցերիդներ, ծոմ պահելու արյան գլյուկոզա և գլիկոզիլացված հեմոգլոբին A1c (HbA1c)) ստացված արդյունքները:Ընդհանուր խոլեստերինը, ցածր խտության լիպոպրոտեինը (LDL), բարձր խտության լիպոպրոտեինը (HDL) խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները որոշվում են ֆերմենտային մեթոդով, պլազմայում գլյուկոզայի և ֆերմենտային հեքսոկինազի որոշմամբ, իսկ HbA1c և իմունոտուրբիդիմետրիկ անալիզատորների համար (Ro) .
Մոր սննդի ընդունումը գնահատվել է սննդի հաճախականության հարցաշարով և հետագայում՝ առողջ սննդի ընդունման ինդեքսով:Առողջ սննդի ընդունման ինդեքսը նախկինում վավերացվել է որպես օգտակար գործիք՝ արտացոլելու համար Սկանդինավյան սնուցման 26-րդ հանձնարարականին համապատասխանությունը սկզբնական RADIEL կոհորտում:24 Մի խոսքով, այն պարունակում է 11 բաղադրիչ, որոնք ներառում են բանջարեղենի, մրգերի և հատապտուղների, մանրաթելերով հարուստ հացահատիկային, ձկան, կաթի, պանրի, ճաշ պատրաստելու յուղի, ճարպային սոուսների, նախուտեստների, քաղցր ըմպելիքների և արագ սննդի սպառումը:Որքան բարձր է միավորը արտացոլում, այնքան բարձր է առաջարկությունների համապատասխանության աստիճանը:Երեխաների սննդակարգի որակը գնահատվել է 3-օրյա սննդի գրառումների միջոցով և հետագայում գնահատվել Ֆինլանդիայի երեխաների առողջ սնվելու ինդեքսով:Ֆինլանդիայի երեխաների առողջ սնվելու ինդեքսը նախկինում հաստատվել է ֆիննական մանկական բնակչության շրջանում:23 Այն ներառում է հինգ տեսակի սնունդ՝ բանջարեղեն, մրգեր և հատապտուղներ;յուղ և մարգարին;շաքարով հարուստ սնունդ;ձուկ և ձուկ և բանջարեղեն;և յուղազերծված կաթ:Սննդի սպառումը գնահատվում է այնպես, որ որքան մեծ է սպառումը, այնքան բարձր է միավորը:Բացառությամբ շատ շաքար պարունակող մթերքների, հաշիվը հակադարձված է։Նախքան միավորներ հավաքելը, կարգավորեք էներգիայի ընդունումը` բաժանելով ընդունումը (գրամ) էներգիայի ընդունման (կկալ) վրա:Որքան բարձր է միավորը, այնքան լավ կլինի երեխաների սննդակարգի որակը։
Միջինից մինչև ուժեղ ֆիզիկական ակտիվությունը (MVPA) չափվել է երեխայի կոնքազդրային արագացուցիչի միջոցով (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, ԱՄՆ) և մոր թեւկապը (SenseWear ArmBand Pro 3):Հանձնարարվել է մոնիտորը կրել արթուն և քնի ժամանակ, սակայն քնելու ժամանակը բացառվել է վերլուծությունից:Երեխաների մոնիտորը տվյալներ է հավաքում 30 Հց ընտրանքային արագությամբ:Տվյալները սովորաբար զտվում են, փոխակերպվում 10 վայրկյանի դարաշրջանի հաշվարկի և վերլուծվում՝ օգտագործելով Evenson (2008) կտրման կետը (≥2296 cpm):27 Մայր մոնիտորը հավաքում է MET արժեքները 60 վայրկյան դարաշրջանում:MVPA-ն հաշվարկվում է, քանի որ MET արժեքը գերազանցում է 3-ը: Արդյունավետ չափումը սահմանվում է որպես առնվազն 2 աշխատանքային օր և 1 շաբաթավերջ (օրական գրանցվում է առնվազն 480 րոպե) և 3 աշխատանքային օր և 1 շաբաթավերջ (օրական առնվազն 720 րոպե գրանցում) մայրիկ.MVPA ժամանակը հաշվարկվում է որպես միջին կշռված [(միջին MVPA րոպե/օր աշխատանքային օրերին × 5 + միջին MVPA րոպե/օր հանգստյան օրերին × 2)/7], ի լրումն, որպես ընդհանուր կրելու ժամանակի տոկոս:Որպես հղում օգտագործվել են Ֆինլանդիայի բնակչության ֆիզիկական ակտիվության ամենավերջին տվյալները:28
Հարցաթերթիկը օգտագործվել է մոր ծխելու, քրոնիկ հիվանդությունների, դեղորայքի և կրթության մասին տեղեկություններ ստանալու համար:
Տվյալներն արտահայտվում են որպես միջին ± SD, միջին (միջքառորդական միջակայք) կամ հաշվարկներ (տոկոս):Գնահատեք բոլոր շարունակական փոփոխականների նորմալ բաշխումը հիստոգրամի և նորմալ QQ սյուժեի հիման վրա:
Անկախ նմուշի t թեստը, Mann-Whitney U թեստը, միակողմանի շեղումների անալիզը, Կրուսկալ-Ուալլիսը և chi-square թեստը օգտագործվել են համապատասխանաբար համեմատական ​​խմբերի համար (մայր և երեխա, տղա և աղջիկ, կամ ցածր և միջին և բարձր ICVH): )
Պիրսոնի կամ Սփիրմանի աստիճանի հարաբերակցության գործակիցը օգտագործվել է երեխայի և մոր բնութագրերի միջև միակողմանի կապը ուսումնասիրելու համար:
Բազմփոփոխական գծային ռեգրեսիայի մոդելը օգտագործվել է երեխաների HDL խոլեստերինի և կարոտիդային IMT-ի բացատրական մոդել ստեղծելու համար:Փոփոխական ընտրությունը հիմնված է հարաբերակցության և փորձագիտական ​​կլինիկական դատողության վրա, խուսափում է մոդելի զգալի բազմակողմանիությունից և ներառում է հնարավոր շփոթեցնող գործոններ:Բազմագծայինությունը գնահատվում է ինֆլյացիոն շեղման գործակիցով, առավելագույն արժեքով 1.9:Փոխազդեցությունը վերլուծելու համար օգտագործվել է բազմաչափ գծային ռեգրեսիա:
Երկկողմանի P ≤ 0.05 նշանակալի էր, բացառությամբ P ≤ 0.01-ով երեխաների մոտ քնային զարկերակի IMT որոշիչ գործոնների հարաբերակցության վերլուծության:
Մասնակիցների բնութագրերը ներկայացված են Աղյուսակ 1-ում և Լրացուցիչ Աղյուսակ S3-ում:Համեմատած տեղեկատու բնակչության հետ՝ երեխաների BMI Z միավորը և BP Z միավորը աճել են:Մեր նախորդ աշխատանքը զեկուցում էր երեխաների մոտ զարկերակների մորֆոլոգիայի վերաբերյալ մանրամասն տվյալներ:14 Միայն 15 (12%) երեխա և 5 (2.7%) մայր է բավարարել ICVH բոլոր չափանիշները (Լրացուցիչ նկարներ 2 և 3, Լրացուցիչ աղյուսակներ S4-S6):
Մոր և նորածնի ICVH-ի կուտակային միավորը կապված է միայն տղաների հետ (տղաներ՝ rs=0.32, P=0.01; աղջիկներ՝ rs=-0.18, P=0.2):Երբ վերլուծվում է որպես շարունակական փոփոխական, մայր-երեխա միակողմանի հարաբերակցության վերլուծությունը նշանակալի նշանակություն ունի արյան լիպիդների, HbA1C-ի, գիրության, դիաստոլիկ արյան ճնշման և սննդակարգի որակի չափման հարցում (Լրացուցիչ նկարներ S4-S10):
Երեխաների և մոր LDL, HDL և ընդհանուր խոլեստերինը փոխկապակցված են (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, նկար 1):Ըստ երեխայի սեռի շերտավորման, երեխայի և մոր LDL-ի և ընդհանուր խոլեստերինի միջև հարաբերակցությունը զգալի է մնացել միայն տղաների մոտ (Լրացուցիչ Աղյուսակ S7):Տրիգլիցերիդները և HDL խոլեստերինը փոխկապակցված են աղջիկների մարմնի ճարպի տոկոսի հետ (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, համապատասխանաբար, Նկար 1, Լրացուցիչ Աղյուսակ S8):
Նկար 1 Երեխայի և մոր արյան լիպիդների փոխհարաբերությունները:Ցրման գծապատկեր գծային ռեգրեսիոն գծով (95% վստահության միջակայք);(AC) մոր և նորածնի արյան լիպիդների մակարդակը.(D) աղջկա մարմնի ճարպի տոկոսը և բարձր խտության լիպոպրոտեինի խոլեստերինը:Նշանակալից արդյունքները ցուցադրված են թավ (P ≤ 0.05):
Հապավումներ՝ LDL, ցածր խտության լիպոպրոտեին;HDL, բարձր խտության լիպոպրոտեին;r, Պիրսոնի հարաբերակցության գործակիցը:
Մենք պարզեցինք, որ երեխայի և մոր HbA1C-ի միջև կա զգալի հարաբերակցություն (r=0.27, P=0.004), բայց դա կապված չէ ծոմ պահելու արյան գլյուկոզի հետ (P=0.4):Երեխաների BMI-ի Z միավորը, բայց ոչ մարմնի ճարպի տոկոսը, թույլ փոխկապակցված է մոր BMI-ի և գոտկատեղ-ազդր հարաբերակցության հետ (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02 համապատասխանաբար):Երեխաների դիաստոլիկ արյան ճնշման Z արժեքը թույլ է փոխկապակցված մոր դիաստոլիկ ճնշման հետ (r=0.15, P=0.03):Ֆիննական երեխաների առողջ սննդակարգի ինդեքսը փոխկապակցված է մոր կողմից առողջ սննդի ընդունման ինդեքսով (r=0.22, P 0.002):Այս հարաբերությունը նկատվել է միայն տղաների մոտ (r=0.31, P=0.001):
Հիպերտոնիայի, հիպերխոլեստերինեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի համար բուժվող մայրերին բացառելուց հետո արդյունքները համահունչ էին:
Զարկերակային մանրամասն ֆենոտիպը ներկայացված է Լրացուցիչ Աղյուսակ S9-ում:Երեխաների անոթային կառուցվածքը անկախ է երեխաների առանձնահատկություններից (Լրացուցիչ աղյուսակ S10):Մենք որևէ կապ չենք նկատել մանկական ICVH-ի և անոթային կառուցվածքի կամ ֆունկցիայի միջև:ICVH միավորներով շերտավորված երեխաների վերլուծության ժամանակ մենք նկատեցինք, որ միայն միջին միավորներ ունեցող երեխաների կարոտիդային IMT Z միավորներն ավելացել են՝ համեմատած ցածր միավորներ ունեցող երեխաների հետ (միջին ± SD; միջին միավոր 0,41 ± 0,63 ընդդեմ ցածր միավորների՝ 0,07 ± 0,71, P = 0.03, Լրացուցիչ աղյուսակ S11):
Մայրական ICVH-ը կապված չէ երեխաների անոթային ֆենոտիպի հետ (Լրացուցիչ աղյուսակներ S10 և S12):Երեխաները և մայրական քներակ զարկերակի IMT-ը փոխկապակցված են (Նկար 2), սակայն մայր-երեխա հարաբերակցությունը անոթային կոշտության տարբեր պարամետրերի միջև վիճակագրորեն նշանակալի չէ (Լրացուցիչ Աղյուսակ 9, Լրացուցիչ նկար S11):Երեխաների սեռի, տարիքի, սիստոլիկ արյան ճնշման, նիհար մարմնի զանգվածի և մարմնի ճարպի տոկոսի համար հարմարեցված բազմաչափ ռեգրեսիայի մեկնաբանման մոդելում մայրական կարոտիդային IMT-ը երեխաների կարոտիդային IMT-ի միակ անկախ կանխատեսողն է (ճշգրտված R2 = 0,08):Մայրական կարոտիդային IMT-ի յուրաքանչյուր 1 մմ աճի դեպքում մանկական կարոտիդային IMT-ն ավելացել է 0,1 մմ-ով (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Լրացուցիչ աղյուսակ S13):Երեխայի սեռը չի մեղմացրել այս ազդեցությունը:
Նկար 2 Երեխաների և մայրերի մոտ քներակ զարկերակի ինտիմա-մեդիա հաստության հարաբերակցությունը:Ցրման գծապատկեր գծային ռեգրեսիոն գծով (95% վստահության միջակայք);(A) մայրական և մանկական քնային IMT, (B) մայրական քներակ IMT պարկենտիլ և մանկական կարոտիդ IMT z-score:Նշանակալից արդյունքները ցուցադրված են թավ (P ≤ 0.05):
Մայրական արյան անոթների գնահատականը փոխկապակցված է երեխաների մոտ քնային զարկերակի ընդլայնման գործակցի և β կոշտության ինդեքսի հետ (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, հավելյալ աղյուսակ S10 համապատասխանաբար):1-3 անոթային միավոր ունեցող մայրերից ծնված երեխաները քներակ զարկերակի ընդլայնման ավելի ցածր գործակից ունեն, քան 0 բալ ունեցող մայրերից ծնվածները (միջին ± ստանդարտ շեղում, 1,1 ± 0,2 ընդդեմ 1,2 ± 0,2%/10 մմ Hg, P= 0.01) և կա քնային զարկերակի β կոշտության ինդեքսը (միջին (IQR), 3.0 (0.7) և 2.8 (0.7), P=0.052) և քներակ զարկերակի IMT (միջին ± SD, 0.37 ± 0.04 և 0.304 ± 0.37 ± 0.04 և 0.304 ± 0.35): մմ, P=0.06) (Նկար 3), Լրացուցիչ Աղյուսակ S14):
Նկար 3 Երեխայի անոթային ֆենոտիպը շերտավորված ըստ մոր անոթային միավորի:Տվյալներն արտահայտվում են որպես միջին + SD, P անկախ նմուշի t թեստով (A և C) և Mann-Whitney U թեստով (B):Նշանակալից արդյունքները ցուցադրված են թավ (P ≤ 0.05):Մայրական արյան անոթների գնահատականը. միջակայքը 0-3, երեք երկուական ցուցիչների մի շարք. քներակ ափսեի առկայություն, քներակ զարկերակի ինտիմա-մեդիայի հաստությունը՝ ըստ տարիքի ճշգրտված և մեր նմուշում 90%-ից ավելի, և արգանդի վզիկի-ազդրային զարկերակային ալիքը: 90%-ը գերազանցող արագությունը տարիքին համապատասխան և օպտիմալ արյան ճնշում է:քսանմեկ
Մայրական միավորը (ICVH, անոթային միավոր) և երեխայի և մոր միավորների համադրությունը կապված չեն երեխաների զարկերակային ֆենոտիպի հետ (Լրացուցիչ աղյուսակ S10):
Մայրերի և նրանց 6 տարեկան երեխաների այս խաչաձեւ վերլուծության ժամանակ մենք ուսումնասիրեցինք մանկական ICVH-ի, մայրական ICVH-ի և մայրական ենթակլինիկական աթերոսկլերոզի կապը մանկական զարկերակների կառուցվածքի և ֆունկցիայի հետ:Հիմնական բացահայտումն այն է, որ միայն մոր ենթկլինիկական աթերոսկլերոզը, մինչդեռ մանկական և մոր պայմանական սրտանոթային ռիսկի գործոնները կապված չեն վաղ մանկության անոթային ֆենոտիպերի անբարենպաստ փոփոխությունների հետ:Վաղ մանկության անոթային զարգացման այս նոր պատկերացումը մեծացնում է մեր ըմբռնումը ենթկլինիկական աթերոսկլերոզի միջսերունդների ազդեցության մասին:
Մենք զեկուցում ենք քնային զարկերակի ընդլայնման նվազման և քնային զարկերակի բետա կոշտության և քներակ զարկերակի IMT-ի միտումների մասին սրտանոթային հիվանդություններով անոթային փոխարինող մայրերի երեխաների մոտ:Այնուամենայնիվ, մոր և նորածնի անոթային ֆունկցիայի ցուցանիշների միջև ուղղակի կապ չկա:Մենք ենթադրում ենք, որ մայրական ափսեի ընդգրկումը անոթային միավորի մեջ զգալիորեն մեծացնում է դրա կանխատեսող արժեքը:
Մենք դրական հարաբերակցություն ենք նկատել քներակ զարկերակի IMT-ի միջև երեխաների և մայրերի մոտ.Այնուամենայնիվ, մեխանիզմը դեռևս պարզ չէ, քանի որ երեխաների մոտ քներակ զարկերակի IMT-ը անկախ է երեխայի և մոր առանձնահատկություններից:Երեխաների ICVH միավորի և կարոտիդային IMT-ի միջև կապը ցույց տվեց անհամապատասխանություն, քանի որ մենք որևէ տարբերություն չնկատեցինք ցածր ICVH-ի և բարձր ICVH-ի միջև:
Մենք գիտենք, որ այլ գործոններ կարող են դեր խաղալ, այդ թվում՝ երեխաների գլխի շրջագիծը, որը կարող է կարևոր կանխագուշակել քներակ զարկերակի չափը աճի վաղ փուլերում:Ի լրումն, մեր արդյունքները կարող են վերագրել չչափված գործոններին, որոնք ազդում են պտղի անոթների զարգացման վրա:Այնուամենայնիվ, մենք նախկինում հայտնել ենք, որ նախահղիությունից առաջացած ավելաքաշը/գիրությունը և գեստացիոն շաքարախտը որևէ ազդեցություն չունեն վաղ մանկության կարոտիդային IMT-ի վրա:14 Հետագա հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ ուսումնասիրելու զարկերակային կառուցվածքի և ֆունկցիայի ազդեցությունը երեխաների աճի և գենետիկական ֆոնի վրա:
Հաղորդված ասոցիացիաները համահունչ են դեռահասների մոտ անցկացված նախորդ ուսումնասիրություններին, որոնք վկայում էին ծնող-երեխա անոթային ֆենոտիպերի, ներառյալ կարոտիդային IMT-ի միջև կապերի մասին, թեև մարմնի չափը չի ճշգրտվել վերլուծության ժամանակ:29 Կարոտիդային IMT-ի զգալի ժառանգականությունն ավելի է հաստատում այս և մեծահասակների զարկերակների խստությունը:30,31
Մայրական ենթկլինիկական աթերոսկլերոզի և մանկական անոթային ֆենոտիպի միջև դիտված կապը չի ընդլայնվել մայրական ICVH-ի կողմից:Սա համահունչ է նախորդ ուսումնասիրություններին, որոնցում երեխաների անոթային ֆենոտիպի տատանումների մեծ մասը բացատրվում է գենետիկական գործոններով, անկախ ծնողների և երեխաների սովորական սրտանոթային ռիսկի գործոններից:29
Բացի այդ, նկատվող անոթային փոփոխությունները ոչ մի կապ չունեն մանկական ICVH-ի հետ, ինչը վկայում է վաղ մանկության գենետիկ ֆոնի հիմնական ազդեցության մասին:Շրջակա միջավայրի գործոնների ներդրումը, ըստ երևույթին, փոխվում է երեխաների տարիքի հետ, քանի որ 11-12 տարեկան երեխաների նախորդ լայնածավալ կոհորտային ուսումնասիրությունը հայտնել է երեխաների անոթային ֆունկցիայի և ICVH-ի միջև նշանակալի կապի մասին:12