Համաճարակաբանները գնահատում են, որ աշխարհում ավելի քան 160 միլիոն մարդ ապաքինվել է COVID-19-ից։Նրանք, ովքեր ապաքինվել են, ունեն կրկնվող վարակների, հիվանդությունների կամ մահերի տագնապալի ցածր հաճախականություն:Նախորդ վարակների նկատմամբ այս անձեռնմխելիությունը պաշտպանում է շատ մարդկանց, ովքեր ներկայումս պատվաստանյութ չունեն:
Այս ամսվա սկզբին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հրապարակեց գիտական թարմացում, որում ասվում է, որ COVID-19-ից ապաքինվող մարդկանց մեծ մասը կունենա ուժեղ պաշտպանիչ իմունային պատասխան:Կարևոր է, որ նրանք եզրակացրին, որ վարակվելուց հետո 4 շաբաթվա ընթացքում COVID-19-ից ապաքինվող մարդկանց 90%-ից 99%-ը կզարգանան հայտնաբերելի չեզոքացնող հակամարմիններ:Բացի այդ, նրանք եզրակացրել են՝ հաշվի առնելով դեպքերը դիտարկելու սահմանափակ ժամանակը, որ իմունային պատասխանն ուժեղ է մնացել վարակվելուց հետո առնվազն 6-8 ամիս:
Այս թարմացումը կրկնում է 2021 թվականի հունվարի NIH զեկույցը. COVID-19-ից ապաքինված մարդկանց ավելի քան 95%-ն ունի իմունային պատասխան, որը վիրուսի մասին երկարատև հիշողություն ունի վարակվելուց հետո մինչև 8 ամիս:Առողջապահության ազգային ինստիտուտն այնուհետև մատնանշեց, որ այս բացահայտումները «հույս են տալիս», որ պատվաստված մարդիկ կձևավորեն նմանատիպ կայուն իմունիտետ:
Ուրեմն ինչու՞ ենք մենք այդքան ուշադրություն դարձնում պատվաստանյութով առաջացած անձեռնմխելիությանը` նախիրների իմունիտետի հասնելու մեր նպատակին, ճամփորդությունների, հանրային կամ մասնավոր գործունեության ստուգումների կամ դիմակների օգտագործմանը, մինչդեռ անտեսում ենք բնական անձեռնմխելիությունը:Արդյո՞ք բնական իմունիտետ ունեցողները չպետք է կարողանան վերսկսել «նորմալ» գործունեությունը:
Շատ գիտնականներ պարզել են, որ կրկնակի վարակման վտանգը նվազում է, իսկ հոսպիտալացումն ու կրկնակի վարակման հետևանքով մահացությունը չափազանց ցածր են։Միացյալ Նահանգների, Միացյալ Թագավորության, Դանիայի, Ավստրիայի, Կատարի և Միացյալ Նահանգների ծովային հետեւակի կորպուսի կողմից իրականացված մոտ 1 միլիոն մարդու վրա ընդգրկված վեց ուսումնասիրություններում COVID-19-ի կրկնակի վարակման կրճատումը տատանվել է 82%-ից մինչև 95%:Ավստրիական ուսումնասիրությունը նաև ցույց է տվել, որ COVID-19-ի կրկնակի վարակման հաճախականությունը հանգեցրել է հիվանդանոցի 14840 մարդուց միայն 5-ին (0,03%), իսկ 14,840 մարդուց 1-ը (0,01%) մահացել է:
Բացի այդ, ԱՄՆ-ի վերջին տվյալները, որոնք հրապարակվել են հունվարին NIH հայտարարությունից հետո, ցույց են տվել, որ պաշտպանիչ հակամարմինները կարող են պահպանվել վարակվելուց հետո մինչև 10 ամիս:
Քանի որ հանրային առողջապահության քաղաքականություն մշակողները նվազեցնում են իրենց անձեռնմխելիությունը պատվաստումների կարգավիճակի նկատմամբ, քննարկումները հիմնականում անտեսել են մարդու իմունային համակարգի բարդությունը:Կան մի շարք շատ հուսադրող հետազոտական զեկույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ մեր մարմնի արյան բջիջները, այսպես կոչված, «B բջիջները և T բջիջները», նպաստում են բջջային իմունիտետին COVID-19-ից հետո:Եթե SARS-CoV-2-ի իմունիտետը նման է այլ լուրջ կորոնավիրուսային վարակների, օրինակ՝ SARS-CoV-1-ի իմունիտետին, ապա այս պաշտպանությունը կարող է տևել առնվազն 17 տարի։Այնուամենայնիվ, բջջային անձեռնմխելիությունը չափող թեստերը բարդ և թանկ են, ինչը դժվարացնում է դրանց ձեռքբերումը և կանխում դրանց օգտագործումը սովորական բժշկական պրակտիկայում կամ բնակչության հանրային առողջության հարցումներում:
FDA-ն թույլատրել է հակամարմինների բազմաթիվ թեստեր:Ինչպես ցանկացած թեստ, դրանք պահանջում են ֆինանսական ծախսեր և ժամանակ արդյունքներ ստանալու համար, և յուրաքանչյուր թեստի կատարումը կարևոր տարբերություններ ունի այն բանում, թե իրականում ինչ է ներկայացնում դրական հակամարմինը:Հիմնական տարբերությունն այն է, որ որոշ թեստեր հայտնաբերում են միայն բնական վարակից հետո հայտնաբերված հակամարմինները՝ «N» հակամարմինները, մինչդեռ ոմանք չեն կարող տարբերակել բնական կամ պատվաստանյութով առաջացած հակամարմինները՝ «S» հակամարմինները:Բժիշկներն ու հիվանդները պետք է ուշադրություն դարձնեն դրան և հարցնեն, թե իրականում որ հակամարմիններն է չափում թեստը:
Անցյալ շաբաթ՝ մայիսի 19-ին, FDA-ն հրապարակեց հանրային անվտանգության տեղեկագիր, որտեղ ասվում էր, որ չնայած SARS-CoV-2 հակամարմինների թեստը կարևոր դեր է խաղում SARS-CoV-2 վիրուսի հետ ենթարկված մարդկանց հայտնաբերելու գործում և կարող են զարգացած լինել հարմարվողական իմունիտետով։ Գործողությունների արձագանքը, հակամարմինների թեստը չպետք է օգտագործվի՝ որոշելու իմունիտետը կամ պաշտպանությունը COVID-19-ից:Լավ?
Թեև կարևոր է ուշադրություն դարձնել հաղորդագրությանը, այն շփոթեցնող է:FDA-ն նախազգուշացման մեջ որևէ տվյալ չի տրամադրել և նրանց, ովքեր նախազգուշացվել են, թողել է անորոշ, թե ինչու հակամարմինների թեստավորումը չպետք է օգտագործվի՝ որոշելու իմունիտետը կամ պաշտպանությունը COVID-19-ից:FDA-ի հայտարարության մեջ շարունակվում է ասվել, որ հակամարմինների թեստավորումը պետք է օգտագործվի հակամարմինների փորձարկման փորձ ունեցողների կողմից:ոչ մի օգնություն:
Ինչպես COVID-19-ին դաշնային կառավարության արձագանքի շատ ասպեկտների դեպքում, FDA-ի մեկնաբանությունները հետ են մնում գիտությունից:Հաշվի առնելով, որ COVID-19-ից ապաքինվող մարդկանց 90%-ից 99%-ը կզարգանան հայտնաբերելի չեզոքացնող հակամարմիններ, բժիշկները կարող են ճիշտ թեստ օգտագործել՝ մարդկանց տեղեկացնելու իրենց ռիսկի մասին:Մենք կարող ենք հիվանդներին ասել, որ մարդիկ, ովքեր ապաքինվել են COVID-19-ից, ունեն ուժեղ պաշտպանիչ իմունիտետ, որը կարող է պաշտպանել նրանց կրկնակի վարակումից, հիվանդությունից, հոսպիտալացումից և մահից:Փաստորեն, այս պաշտպանությունը նման է կամ ավելի լավ է, քան պատվաստանյութով առաջացած անձեռնմխելիությունը:Ամփոփելով, այն մարդիկ, ովքեր ապաքինվել են նախկին վարակից կամ ովքեր ունեն հայտնաբերվող հակամարմիններ, պետք է համարվեն պաշտպանված՝ պատվաստված մարդկանց նման:
Նայելով ապագային՝ քաղաքականություն մշակողները պետք է ներառեն բնական անձեռնմխելիությունը, որը որոշվում է հակամարմինների ճշգրիտ և հուսալի թեստերով կամ նախորդ վարակների փաստաթղթերով (նախկինում դրական PCR կամ հակագենային թեստեր), որպես իմունիտետի նույն ապացույց, ինչ պատվաստումը:Այս անձեռնմխելիությունը պետք է ունենա նույն սոցիալական կարգավիճակը, ինչ պատվաստանյութով առաջացած անձեռնմխելիությունը:Նման քաղաքականությունը զգալիորեն կնվազեցնի անհանգստությունը և կմեծացնի ճանապարհորդությունների, միջոցառումների, ընտանեկան այցելությունների և այլնի հնարավորությունները: Թարմացված քաղաքականությունը թույլ կտա նրանց, ովքեր ապաքինվել են, նշել իրենց ապաքինումը` պատմելով նրանց իրենց անձեռնմխելիության մասին, թույլ տալով նրանց ապահով կերպով հեռացնել դիմակները, ցույց տալ իրենց դեմքերը: և միանալ պատվաստված բանակին։
Jeffrey Klausner, MD, MPH, կանխարգելիչ բժշկության կլինիկական պրոֆեսոր է Լոս Անջելեսի Հարավային Կալիֆորնիայի համալսարանի Keck բժշկական դպրոցի բժշկական դպրոցում և Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի նախկին բժիշկ:Նոա Կոջիման, բժիշկ, ներքին բժշկության օրդինատոր բժիշկ է Կալիֆորնիայի համալսարանում, Լոս Անջելեսում:
Կլաուսները Curative թեստավորման ընկերության բժշկական տնօրենն է և բացահայտել է Danaher, Roche, Cepheid, Abbott և Phase Scientific-ի վճարները:Նա նախկինում ֆինանսավորում է ստացել NIH-ից, CDC-ից և մասնավոր թեստեր արտադրողներից ու դեղագործական ընկերություններից՝ վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերման և բուժման նոր մեթոդներ հետազոտելու համար:
Այս կայքի նյութերը միայն հղման համար են և չեն փոխարինում որակավորված բուժաշխատողների կողմից տրամադրվող բժշկական խորհրդատվության, ախտորոշման կամ բուժման համար:© 2021 MedPage Today, ՍՊԸ:բոլոր իրավունքները պաշտպանված են.Medpage Today-ը MedPage Today, LLC-ի դաշնային գրանցված ապրանքային նշաններից է և չի կարող օգտագործվել երրորդ անձանց կողմից՝ առանց հստակ թույլտվության:
Հրապարակման ժամանակը՝ հունիս-18-2021