Այրվածքների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում հիվանդների մոնիտորինգի և զգոնության կառավարման ռազմավարությունների բարելավում

Մենք օգտագործում ենք թխուկներ՝ ձեր փորձը բարելավելու համար:Շարունակելով զննել այս կայքը՝ դուք համաձայնում եք մեր կողմից թխուկների օգտագործմանը:Լրացուցիչ տեղեկություններ:
Վնասված մաշկի, մասնագիտական ​​բժշկական օգնության և ծանր հիվանդ այրվածքներով հիվանդների կարիքների շարունակական մոնիտորինգի համադրությունը կարող է տագնապի կառավարումը դարձնել հիմնական մարտահրավեր այրվածքային ստորաբաժանումների համար:
Որպես կորպորատիվ ծրագրի մի մաս՝ նվազեցնելու չափից ավելի ահազանգերը և նվազեցնելու զգոն հոգնածության վտանգը, Հյուսիսային Կարոլինայի Այրվածքների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքը (BICU) հաջողությամբ լուծեց իր առանձնահատուկ խնդիրները:
Այս ջանքերը հանգեցրել են չաշխատող ահազանգերի շարունակական նվազմանը և 21 մահճակալով BICU-ի համար ազդանշանների կառավարման բարելավված ռազմավարություններին Հյուսիսային Կարոլինայի Ջեյսի այրվածքների կենտրոնում Հյուսիսային Կարոլինայի համալսարանի Chapel Hill բժշկական կենտրոնում:Երկու տարվա ընթացքում տվյալների հավաքագրման հինգ ժամանակաշրջաններից յուրաքանչյուրում հիվանդի մեկ օրվա ընթացքում ահազանգերի միջին թիվը մնացել է սկզբնական ելակետից ցածր:
«Այրվածքների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում տագնապային հոգնածությունը նվազեցնելու ապացույցների վրա հիմնված ծրագիրը» մանրամասնում է ահազանգի անվտանգության բարելավման ծրագիրը, ներառյալ մաշկի պատրաստման պրակտիկայի փոփոխությունները և բուժքույրական անձնակազմի կրթության ռազմավարությունները:Հետազոտությունը հրապարակվել է Critical Care Nurses (CCN) օգոստոսյան համարում:
Համահեղինակ Ռայնա Գորիսեքը, MSN, RN, CCRN, CNL, հիմնականում պատասխանատու է BICU-ի բոլոր բուժքույրերի, բուժքույրերի օգնականների և շնչառական թերապևտների կրթության համար:Ուսումնասիրության ընթացքում նա եղել է կլինիկական IV բուժքույր այրվածքների կենտրոնում:Նա ներկայումս գլխավոր կլինիկական բուժքույրն է Հյուսիսային Կարոլինայի Դուրհամ քաղաքի VA բժշկական կենտրոնի վիրաբուժական ICU-ում:
Մենք կարող ենք հիմնվել մեր ամբողջ կազմակերպության ջանքերի վրա՝ փոփոխություններ կատարելու համար՝ բարելավելու հիվանդների մոնիտորինգը և զգուշացման կառավարման ռազմավարությունները, որոնք հատուկ են BICU միջավայրին:Նույնիսկ բարձր մասնագիտացված BICU-ում, ներկայիս ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկայի առաջարկությունների կիրառմամբ, կլինիկական ահազանգման համակարգերի հետ կապված վնասվածքները նվազեցնելու նպատակը հասանելի և կայուն է:»
Բժշկական կենտրոնը 2015 թվականին ստեղծել է ահազանգերի անվտանգության բազմամասնագիտական ​​խումբ՝ հասնելու հիվանդների անվտանգության համատեղ կոմիտեի ազգային նպատակներին, որոնք հիվանդանոցներից պահանջում են զգոնության կառավարումը դարձնել առաջնահերթություն հիվանդի անվտանգության համար և օգտագործել հստակ գործընթացներ՝ բացահայտելու և կառավարելու ամենակարևոր Զգուշացումը:Աշխատանքային խումբն իրականացրեց շարունակական բարելավման գործընթաց, փորձարկեց փոքր փոփոխություններ առանձին ստորաբաժանումներում և սովորած գիտելիքները կիրառեց թեստերի ավելի լայն շրջանակում:
BICU-ն օգտվում է այս կոլեկտիվ ուսուցումից, սակայն բախվում է եզակի մարտահրավերների՝ կապված վնասված մաշկ ունեցող ծանր հիվանդների մոնիտորինգի հետ:
2016 թվականի հունվարի 4-շաբաթյա ելակետային տվյալների հավաքագրման ժամանակահատվածում մեկ մահճակալի համար օրական միջինը 110 ահազանգ է տեղի ունեցել:Ահազանգերի ճնշող մեծամասնությունը համապատասխանում է ազդանշանային ազդանշանի սահմանմանը, ինչը ցույց է տալիս, որ պարամետրը շարժվում է դեպի շեմ, որը պահանջում է անհապաղ արձագանք կամ կրիտիկական ահազանգ:
Բացի այդ, վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ գրեթե բոլոր անվավեր ահազանգերը առաջանում են էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) մոնիտորինգի լարերի հեռացման կամ հիվանդի հետ շփման կորստի պատճառով:
Գրականության ակնարկը ցույց տվեց լավագույն փորձի բացակայությունը ԷՍԳ կապարի համապատասխանությունը այրվածքային հյուսվածքի հետ ՄԹՀ միջավայրում, և BICU-ին ստիպեց մշակել մաշկի պատրաստման նոր գործընթաց՝ հատուկ կրծքավանդակի այրվածքների, քրտնարտադրության կամ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշի համար / թունավոր էպիդերմալ հիվանդներ: նեկրոլիզ.
Անձնակազմը համապատասխանեցրեց իրենց զգոնության կառավարման ռազմավարությունը և կրթությունը Ինտենսիվ թերապիայի բուժքույրերի ամերիկյան ասոցիացիայի (AACN) պրակտիկ զգուշացման հետ «Սուր խնամքի ազդանշանների կառավարում ողջ կյանքի ցիկլի ընթացքում. ԷՍԳ և զարկերակային օքսիմետրիա»:AACN Practice Alert-ը հրահանգ է, որը հիմնված է հրապարակված ապացույցների և ուղեցույցների վրա, որոնք ուղղորդում են առողջ աշխատանքային միջավայրում ապացույցների վրա հիմնված բուժքույրական պրակտիկան:
Նախնական կրթական միջամտությունից հետո հավաքման կետում ահազանգերի թիվը նվազել է ավելի քան 50%-ով նախնական կրթական միջամտությունից հետո առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում, սակայն այն աճել է հավաքման երկրորդ կետում:Անձնակազմի հանդիպումների, անվտանգության հանդիպումների, բուժքույրերի նոր դիրքավորման և այլ փոփոխություններում կրթության վերաընդգծումը հանգեցրեց հավաքման հաջորդ կետում ահազանգերի թվի նվազմանը:
Կազմակերպության աշխատանքային խմբերը նաև խորհուրդ են տվել փոխել ազդանշանային լռելյայն կարգավորումները՝ նեղացնելու տագնապի պարամետրերի շրջանակը՝ չգործող ահազանգերը նվազեցնելու համար՝ միաժամանակ ապահովելով հիվանդի անվտանգությունը:Բոլոր ICU-ները, ներառյալ BICU-ն, ներդրել են նոր լռելյայն ազդանշանային արժեքներ, որոնք կարող են օգնել ավելի բարելավել BICU-ում ահազանգերի թիվը:
«Երկամյա ժամանակահատվածում ահազանգերի քանակի տատանումն ընդգծում է աշխատողների վրա ազդող այլ գործոնների ըմբռնման կարևորությունը, ներառյալ միավորի մակարդակի մշակույթը, աշխատանքային ճնշումը և ղեկավարության փոփոխությունները», - ասաց Գորիսեքը:
Որպես AACN-ի կլինիկական պրակտիկայի երկամսյա ամսագիր շտապ և ինտենսիվ թերապիայի բուժքույրերի համար, CCN-ը տեղեկատվության վստահելի աղբյուր է, որը վերաբերում է ծանր հիվանդ և ծանր հիվանդ հիվանդների անկողնային խնամքին:
Պիտակներ՝ այրվածքներ, ինտենսիվ խնամք, կրթություն, հոգնածություն, առողջապահություն, ինտենսիվ խնամք, բուժքույր, շնչառություն, մաշկ, սթրես, համախտանիշ
Այս հարցազրույցում պրոֆեսոր Ջոն Ռոսսենը խոսեց հաջորդ սերնդի հաջորդականության և հիվանդության ախտորոշման վրա դրա ազդեցության մասին:
Այս հարցազրույցում News-Medical-ը զրուցել է պրոֆեսոր Դանա Քրոուֆորդի հետ COVID-19 համաճարակի ընթացքում իր հետազոտական ​​աշխատանքի մասին:
Այս հարցազրույցում News-Medical-ը զրուցել է դոկտոր Նեյրաջ Նարուլայի հետ ուլտրամշակված մթերքների և այն մասին, թե ինչպես դա կարող է մեծացնել աղիների բորբոքային հիվանդության (IBD) ռիսկը:
News-Medical.Net-ը տրամադրում է այս բժշկական տեղեկատվական ծառայությունը՝ համաձայն սույն պայմանների:Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս վեբկայքի բժշկական տեղեկատվությունը նախատեսված է ոչ թե փոխարինելու, այլ հիվանդների և բժիշկների/բժիշկների միջև փոխհարաբերություններին և նրանց կողմից տրամադրվող բժշկական խորհրդատվությանը: