Համաճարակի առաջին օրերին Պետական լիցենզավորման հանձնաժողովը հրաժարվեց սահմանափակումներից և բժիշկներին ազատություն տվեց վիրտուալ բժշկական ծառայություններ մատուցելու հիվանդներին, անկախ նրանից, թե որտեղ են նրանք:Երբ մոլեգնող համաճարակի ժամանակ միլիոնավոր մարդիկ ապահով բժշկական օգնություն ստացան տանը, հեռաբժշկության արժեքը ապացուցվեց, բայց Պետական արտոնագրման հանձնաժողովն այժմ վերադարձել է լյուդիտական մտածելակերպին:
Քանի որ նահանգները հանգստացնում են գործունեությունը, ինչպիսիք են ներքին ճաշերն ու ճանապարհորդությունները, վեց նահանգների և Կոլումբիայի շրջանի արտոնագրման կոմիտեները փաստացիորեն փակել են իրենց սահմանները նահանգից դուրս հեռաբժշկությամբ զբաղվող բժիշկների համար, և ակնկալվում է, որ ավելի շատ մարդիկ կհետևեն օրինակին այս ամառ:Պետք է սկսենք մտածել, թե ինչպես կարելի է այլ կերպ աջակցել և ստանդարտացնել հեռաբժշկությունը, որպեսզի այն ապահովագրվի, օգտագործվի բժիշկների կողմից և ավելորդ դժվարություններ չառաջացնի հիվանդների համար։
Բրիջիթը 10 տարուց ավելի հիվանդ է իմ կլինիկայում:Նա Ռոդ Այլենդից մեկ ժամ մեքենայով գնում էր ժամադրության:Նա ունի բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդությունների պատմություն, ներառյալ շաքարախտը, հիպերտոնիան և կրծքագեղձի քաղցկեղը, որոնք բոլորը պահանջում են կանոնավոր այցելություններ բժշկի:Համաճարակի ժամանակ նահանգներով ճանապարհորդելը և բժշկական կենտրոն մուտք գործելը չափազանց ռիսկային է համակցված հիվանդություններով հիվանդների համար:Հեռաբժշկությունը և Ռոդ Այլենդում պրակտիկայի ազատումը թույլ տվեցին ինձ վերահսկել նրա արյան ճնշումը, քանի դեռ նա ապահով տանը էր:
Մենք չենք կարող դա անել հիմա:Ես ստիպված էի զանգահարել Բրիջիթին, որպեսզի տեսնեմ, թե արդյոք նա պատրաստ է մեքենայով գնալ Ռոդ Այլենդի իր տնից մինչև Մասաչուսեթսի սահմանի ավտոկայանատեղի՝ ողջունելու մեր առաջիկա հանդիպումը:Ի զարմանս նրան, թեև նա իմ հաստատված հիվանդն է, իմ գործատուն այլևս թույլ չի տալիս ինձ տեսնել նրան հեռաբժշկության միջոցով, երբ նա գտնվում է Մասաչուսեթսի Համագործակցությունից դուրս:
Որոշակի հույս կա, բայց կարող է շատ ուշ լինել։Բժիշկները և այլ շահագրգիռ կողմերը հետադարձ կապ են տրամադրում Մասաչուսեթսի ապահովագրական դեպարտամենտին, թե ինչպես կարգավորել հեռաբժշկությունը, սակայն ակնկալվում է, որ հարցումը կտևի առնվազն մինչև աշուն, երբ այն չի լինի հոգեկան առողջության կամ քրոնիկ հիվանդությունների կառավարման հովանոցի մաս: .
Նույնիսկ ավելի շփոթեցնողն այն է, որ այս արագ փոփոխությունները կազդեն միայն Մասաչուսեթսի ապահովագրական ընկերությունների վրա, ներառյալ MassHealth-ը:Դա չի ազդի հեռաբժշկության բժշկական ապահովագրության աջակցության վրա, որը կապված է արտակարգ դրության հետ։Բայդենի վարչակազմը երկարաձգել է հանրային առողջության արտակարգ դրությունը մինչև հուլիսի 20-ը, բայց շատերը կարծում են, որ այն կերկարաձգվի մինչև տարեվերջ:
Հեռաբժշկությունն ի սկզբանե ծածկված էր բժշկական ապահովագրությամբ և հարմար էր գյուղական վայրերում ապրող հիվանդների համար, որտեղ նրանք չունեին համապատասխան բժշկական ծառայություններ:Հիվանդի գտնվելու վայրը իրավասությունը որոշելու հիմքն է:Ի պատասխան հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների՝ Medicare-ը լայնորեն ընդլայնել է իր ծածկույթը՝ թույլ տալով բժիշկներին տրամադրել հեռաբժշկություն բոլոր հիվանդներին:
Թեև հեռաբժշկությունը գերազանցել է այս սահմանափակումը, հիվանդի գտնվելու վայրը դարձել է կարևոր, և դրա դերը իրավասության և ծածկույթի հարցում միշտ եղել է:Այժմ յուրաքանչյուրը կարող է օգտագործել այն ապացուցելու համար, որ հիվանդի գտնվելու վայրը այլևս որոշիչ գործոն չէ այն հարցում, թե արդյոք ապահովագրությունը ծածկում է հեռաբժշկությունը:
Պետական բժշկական լիցենզավորման խորհուրդը պետք է հարմարվի առողջապահական ծառայությունների նոր մոդելին, և հիվանդների մեծ մասը հույս ունի, որ հեռաբժշկությունը դեռևս տարբերակ է:Բրիջիթին վիրտուալ այցի համար պետական գծով մեքենա վարելու խնդրանքը ծիծաղելի լուծում է:Պետք է ավելի լավ ճանապարհ լինի։
Դաշնային բժշկական լիցենզիայի ներդրումը կարող է լինել լավագույն լուծումը, գոնե հեռաբժշկության համար:Բայց սա կարող է դուր չգալ պետությանը, թեև դա էլեգանտ ու պարզ լուծում է։
Այս խնդրի լուծումը օրենսդրորեն բարդ է թվում, քանի որ այն ներառում է 50 նահանգների և Կոլումբիայի շրջանի բժիշկների արտոնագրման համակարգերը:Այս նպատակին հասնելու համար նրանցից յուրաքանչյուրը պետք է փոխի իր լիցենզավորման օրենքները:Ինչպես ցույց է տվել համաճարակը, բոլոր 50 նահանգների համար դժվար է ժամանակին արձագանքել կարևոր խնդրին՝ դիմակների պարտադիր կրումից մինչև շրջափակում մինչև քվեարկության հարմարավետություն։
Չնայած IPLC-ն գրավիչ տարբերակ է տրամադրում, ավելի խորը հետազոտությունը բացահայտում է ևս մեկ ծանր և թանկ գործընթաց:Պայմանագրին միանալու արժեքը կազմում է $700, իսկ յուրաքանչյուր լրացուցիչ պետական լիցենզիան կարող է արժենալ մինչև $790։Առայժմ քիչ բժիշկներ են օգտվել դրանից:Սիսիփեանի մոտեցումն է կանխատեսել, թե որ պետական թույլտվությունները կարող եմ ինձ անհրաժեշտ լինել արձակուրդում գտնվող հիվանդների համար, ովքեր այցելում են հարազատներին կամ գնում են քոլեջ. դրա համար վճարելը կարող է թանկ լինել:
Միայն հեռաբժշկության լիցենզիա ստեղծելը կարող է լուծել այս խնդիրը:Սա չլսված չէ:Այն բանից հետո, երբ ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ այլ նահանգներում առողջապահական ծառայություններ մատուցողներից լիցենզավորված լինելու պահանջի արժեքը կգերազանցի ցանկացած օգուտ, Վետերանների վարչակազմն արդեն արել է դա՝ թույլ տալով հեռաբժշկության մատակարարների վաղաժամ օգտագործումը:
Եթե պետությունները բավարար հույս են տեսնում արտոնագրման սահմանափակումներից հրաժարվելու հարցում, ապա նրանք պետք է տեսնեն միայն հեռաբժշկության լիցենզիաներ ստեղծելու արժեքը:Միակ բանը, որ կփոխվի 2021 թվականի վերջին, այն է, որ COVID-ով վարակվելու ռիսկը նվազել է։Բժիշկները, ովքեր ազատված են խնամք տրամադրելուց, դեռևս կունենան նույն ուսուցումն ու հավաստագրումը:
Հրապարակման ժամանակը՝ հունիս-22-2021